骨折后打的鋼板、鋼釘，一定要取出來嗎？

在一些比較嚴重的骨折手術中，必要時需要用鋼板等內固定方式來固定骨骼，防止骨折再位移。有許多患者一直有這樣一個疑問，這個鋼板在骨折愈合后需要取出嗎？
 

一、一定要取出的情況

一般兒童、青少年骨折術后，因為骨骼生長發育的問題，內固定物應該取。術后內固定物頂到皮膚、肌腱、韌帶，影響關節活動的，應該取。術后發生傷口的感染、斷釘、斷板等情況的，應該取。特殊部位的內固定必須取，比如下脛腓螺釘，在下地負重前一定要取掉，否則有斷釘的風險。
 

二、建議取出的情況

髖部、膝部關節的內固定物建議取。因為隨著年齡增長，發生關節疾病的風險增高，而核磁檢查是關節的一項重要的檢查方式。目前大多數植入體內的合金沒有磁性，可以做核磁檢查，但會有偽影，在鋼釘、鋼板附近會影響核磁成像。所以這些部位的內固定物建議取。
 

三、建議不取出的情況

內固定已在體內很多年，建議不取。因為時間過長，很多時候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板，而且鋼釘與鋼板之間吻合關系改變。骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會大大延長手術時間，增加手術創傷。

老年人，建議不取。老年人心肺功能差，手術、麻醉風險高，單純為了取出內固定物而冒風險得不償失。